گاهی اوقات پیش می‌آید که درست وسط مشغله کار و زندگی، ناگهان به این فکر بیفتید که اگر روزی بیمار شوم، کارم را از دست بدهم یا بالاخره روزی بازنشسته شوم، چه کسی قرار است از من حمایت کند؟! در جواب باید بگوییم اگر تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی باشید، این نگرانی‌ها کمتر خواهد بود.
بیمه تأمین اجتماعی فقط یک خدمات درمانی ساده نیست. این بیمه در واقع نوعی حمایت همه‌جانبه از زندگی شغلی و خانوادگی شماست؛ خدمات مختلف این بیمه شامل درمان بیماری، حقوق دوران بازنشستگی، کمک‌هزینه ازدواج و مستمری پس از فوت است. حال در ادامه با ما همراه باشید تا شما را با تعهدات بیمه تامین اجتماعی بیشتر آشنا کنیم.
تعهدات بیمه تأمین اجتماعی به چه معناست؟
به طور کلی تعهدات بیمه تامین اجتماعی به در دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:
۱. خدمات کوتاه مدت
این نوع خدمات در زمان بروز بیماری و بیکاری که معمولا یکهویی اتفاق می‌افتند، به کار شما می‌آید. خدمات کوتاه مدت بیمه تامین اجتماعی شامل موارد زیر است:
درمان بیماری‌ها: با وجود بیمه تامین اجتماعی، کلیه هزینه‌های درمانی شما در مراکز طرف قرارداد با تأمین اجتماعی (و در برخی موارد مراکز دولتی) تحت پوشش قرار می‌گیرد.
غرامت ایام بیماری یا بارداری: اگر به خاطر بیماری یا بارداری قادر به کار کردن نباشید، حقوق روزهای غیبت شما با بیمه تامین اجتماعی تا حدی جبران می‌شود.
هزینه وسایل کمک پزشکی (پروتز و اورتز): از عینک و سمعک گرفته تا پروترها، بخشی از این هزینه‌ها توسط سازمان تامین اجتماعی به متقاضی پرداخت می‌شود.
هزینه سفر درمانی و اقامت همراه بیمار: در موارد خاص، اگر برای درمان بیمار نیاز به اعزام به شهر دیگر باشد، بخشی از این هزینه‌ها در بیمه تامین اجتماعی نیز قابل‌دریافت است.
کمک‌هزینه ازدواج: بله، خوشبختانه ازدواج هم می‌تواند مشمول حمایت مالی شود! به شرط داشتن سابقه بیمه کافی و سایر شرایط قانونی.
هزینه کفن و دفن: در زمان فوت بیمه شده، از سوی سازمان تامین اجتماعی کمک‌هزینه‌ای برای مراسم تدفین پرداخت می‌شود.
غرامت نقص عضو: در صورت هرگونه آسیب‌دیدگی جدی که منجر به از دست رفتن عضوی از بدن شود، بیمه تامین اجتماعی مبلغی را به عنوان غرامت می‌پردازد.
مقرری بیمه بیکاری: اگر بدون میل خود از کار بیکار شوید، با وجود بیمه تامین اجتماعی می‌توانید تا مدتی حقوق دریافت می‌کنید.
۲. خدمات بلندمدت
اینجا پای آینده در میان است؛ از خدمات بلند مدت بیمه تامین اجتماعی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
مستمری بازنشستگی: پس از سال‌ها کار، بالاخره وقت استراحت است. در این مرحله در صورت داشتن سوابق بیمه تامین اجتماعی، ماهانه حقوقی از سازمان دریافت می‌کنید.
مستمری ازکارافتادگی (کلی و جزئی): اگر به دلایلی توانایی ادامه کار را از دست بدهید، تامین اجتماعی باز هم در کنارتان خواهد بود.
مستمری بازماندگان: در صورت فوت بیمه‌شده، خانواده او همچنان تحت پوشش قرار می‌گیرند و مستمری دریافت می‌کنند.
کمک‌های نقدی و غیرنقدی: این کمک‌ها شامل عیدی، کمک‌هزینه اولاد، کمک معیشت خانوار و سایر مواردی است که گاه و بی‌گاه پرداخت می‌شوند.
بیمه تأمین اجتماعی برای چه افرادی است؟
شاید فکر کنید این بیمه فقط مخصوص کارمندهای رسمی است، اما اشتباه می‌کنید! تأمین اجتماعی برای کارفرمایان و صاحبان کسب‌وکار، زنان خانه‌دار، دانشجویان، نویسندگان، هنرمندان، مداحان، پزشکان، قالیبافان، کارگران ساختمانی، شاغلان مشاغل خانگی و مجازی، اتباع خارجی دارای مجوز کار و حتی گروه‌هایی مثل رزمندگان، نخبگان، طلاب، مربیان مهدکودک، اعضای نظام دامپزشکی و… گزینه کارآمدی خواهد بود.
شرایط لازم برای بهره‌مندی از بیمه تأمین اجتماعی
مثل هر قراردادی، استفاده از خدمات بیمه تأمین اجتماعی هم شرط و شروطی دارد:
- داشتن کارت پایان خدمت برای آقایان
- حداقل ۳۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه
- برای بیمه‌های اختیاری، حداکثر سن ۵۰ سال در نظر گرفته شده
- امکان انعقاد حداکثر سه‌بار قرارداد بیمه اختیاری برای یک فرد وجود دارد
- اگر سن بیشتر از ۵۰ سال باشد، پرداخت حق بیمه اضافی الزامی است
چه مواردی از پرداخت حق بیمه معاف هستند؟
جالب است بدانید بعضی دریافتی‌ها مشمول بیمه نمی‌شوند، از جمله:
- عیدی
- هزینه‌های سفر و مأموریت
- بازخرید ایام مرخصی
- حق‌التضمین
جریمه‌های تأمین اجتماعی: قانون، شوخی ندارد
اگر تحت پوشش هستید، باید با قوانین هم همراه باشید. در غیر این صورت، جریمه در انتظارتان خواهد بود:
- جریمه بابت عدم ارسال لیست کارکنان توسط کارفرما
- جریمه بابت تأخیر در پرداخت حق بیمه
- جریمه بابت فرار بیمه‌ای یا ثبت نکردن بیمه کارگران
جمع بندی
فرقی نمی‌کند چه کاره باشید؛ کارمند، کارفرما، دانشجو، خانه‌دار یا حتی یک هنرمند. بیمه تأمین اجتماعی خدمتی است که می‌تواند در همه مراحل زندگی به خصوص مراحل حساس زندگی کنار شما باشد. اگر هنوز خودتان را بیمه نکرده‌اید یا نمی‌دانید کدام نوع بیمه برای شما مناسب است، بهتر است همین حالا دست به کار شوید و خدمات بیمه تامین اجتماعی را دست کم نگیرید.
منبع:
https://bimebazar.com/blog/social-security/all-about-social-security-insurance/
