تحقیقات جدید نشان می‌دهد که داروهای کاهش وزن می‌توانند از پیشرفت پیش‌دیابت جلوگیری کنند. اما همه کارشناسانی که با نیویورک تایمز صحبت کرده‌اند در مورد استفاده از این داروها برای چنین منظوری هم‌نظر نیستند.
یک مطالعه جدید شواهد دیگری را به اثبات رسانده است که داروهایی مانند Ozempic نه تنها دیابت را درمان می‌کنند، بلکه می‌توانند از آن پیشگیری کنند. مطالعه‌ای که هفته گذشته در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، نشان داد ترکیب موجود در داروی دیابت Mounjaro و داروی کاهش وزن Zepbound خطر ابتلا به دیابت را در بزرگسالان چاق یا دارای اضافه‌وزن که پیش‌دیابت دارند، تا ۹۴ درصد کاهش می‌دهد. این مطالعه که توسط شرکت داروسازی الی لیلی تأمین مالی شده بود، نشان داد که اکثر بیمارانی که دارو مصرف کرده‌اند، بعد از سه سال سطح قند خونشان تحت کنترل بوده است. تحقیقات قبلی نشان داده‌اند که ماده موجود در Ozempic نیز می‌تواند اثری به همین اندازه قوی داشته باشد. بیش از یک‌سوم بزرگسالان آمریکایی (حدود ۹۸ میلیون نفر) سطح قند خونی بالایی دارند که می‌تواند به پیش‌دیابت یا دیابت منجر شود.
حال پرسش اصلی این است: آیا این داروها ضروری هستند؟ برخی پزشکان معتقدند این داروها نباید برای هر بیماری که پیش‌دیابت دارد، درمان مرحله اول باشند زیرا تغییرات در رژیم غذایی و ورزش معمولاً در کنترل این شرایط مؤثر هستند. همچنین، این سؤال مطرح است که آیا بیمارانی که برای پرداخت این داروها دچار مشکل هستند، توانایی پرداخت هزینه این داروها را خواهند داشت، در حالی که درمان‌های بسیار ارزان‌تری در دسترس است.
دکتر کریستینا هندرسون لوئیس، دانشیار اپیدمیولوژی و پیشگیری در دانشکده پزشکی دانشگاه ویک فارست، گفت: «بسیاری از افراد می‌توانند با مداخله در سبک زندگی یا دارویی بسیار ارزان‌تر و در دسترس‌تر به نتایج عالی برسند. اینکه یک چیز جواب می‌دهد و قوی‌ترین روش ممکن است، به این معنا نیست که همه به آن نیاز دارند، آن را می‌خواهند یا باید داشته باشند.»
مداخلات سبک زندگی مؤثرتر هستند
هدف از درمان پیش‌دیابت جلوگیری از پیشرفت آن به دیابت کامل و جلوگیری از آسیب به اعصاب، قلب و سایر اندام‌هاست. حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افرادی که پیش‌دیابت دارند، ظرف یک سال به دیابت مبتلا خواهند شد. دکتر استفن موهرینگ، که در مرکز پزشکی نبراسکا کار می‌کند، گفت که همیشه وقتی به بیماری تشخیص پیش‌دیابت می‌دهد، بحث تغذیه و فعالیت بدنی را آغاز می‌کند. او افزود: «می‌دانم که هیجان‌انگیز نیست، اما تغییرات در تغذیه و ورزش واقعاً تأثیر زیادی دارند.»
پزشکان اغلب متفورمین تجویز می‌کنند. حتی اگر بیماران بتوانند به داروهایی مانند Ozempic دسترسی پیدا کنند که در کمک به کاهش وزن و کاهش خطر دیابت مؤثرتر از متفورمین هستند، برخی پزشکان به دلیل ارزان‌تر بودن متفورمین، با آن شروع می‌کنند. با این حال، یک مطالعه بزرگ در سال ۲۰۰۲ نشان داد که مداخلات شدید در سبک زندگی، مانند حداقل ۱۵۰ دقیقه پیاده‌روی سریع در هفته و رژیم غذایی کم‌چرب، در کاهش خطر دیابت از متفورمین مؤثرتر هستند.
یکی از نگرانی‌های پزشکان درباره تجویز داروهای جدید برای پیش‌دیابت این است که وقتی بیماران مصرف دارویی مانند Ozempic را متوقف کنند، دارو اثر خود را از دست داده و این موضوع می‌تواند منجر به افزایش وزن دوباره و بازگشت سطح قند خون بالا شود. بیماران اغلب به دلیل قطعی یا کمبودهای بیمه، این داروها را متوقف می‌کنند. با این حال، لوئیس گفت که برخی بیماران با مشکلاتی زمینه‌ای مانند بیماری قلبی عروقی یا کبدی که می‌توانند منجر به عوارض شدید دیابت شوند، ممکن است از مصرف زودهنگام داروهایی مانند Ozempic بهره‌مند شوند. پزشکان همچنین ممکن است برای بیمارانی که وزن بدن بالاتری دارند، اولویت مصرف این داروها را در نظر بگیرند.
سؤال درباره پوشش بیمه این داروها برای برخی بیماران مبتلا به پیش‌دیابت مطرح است. دکتر میشل هاوزر، مدیر پزشکی چاقی در مرکز مدیریت وزن و سبک زندگی استنفورد، گفت که وقتی Ozempic در سال ۲۰۱۸ وارد بازار شد، شرکت‌های بیمه در مورد پوشش بیمه‌ای پیش‌دیابت بخشنده‌تر بودند. اما با افزایش محبوبیت این دارو، شرکت‌های بیمه معمولاً فقط بیماران دیابتی را پوشش می‌دهند.
رئا بهلکه از سال ۲۰۲۲ که پزشکش برای اولین بار Ozempic را برای کمک به مدیریت پیش‌دیابت تجویز کرد، بیمه‌اش این دارو را پوشش می‌داد. بهلکه دچار بیماری کلیوی است که باعث شد پزشکش برای کنترل سطح قند خون بسیار مشتاق باشد. اما یک سال بعد، یک داروساز خبر ناخوشایندی به او داد: دارویی که با قیمت ۲۵ دلار در ماه دریافت می‌کرد، اکنون بیش از ۶۰۰ دلار هزینه داشت، زیرا بیمه‌اش تغییر کرده بود و دارو را پوشش نمی‌داد. بهلکه ۵۹ ساله از داروخانه بیرون آمد و خود را در حالی یافت که در ماشین خود پشت فرمان نشسته و گریه می‌کرد. او گفت: «هیچ کاری نمی‌توانستم بکنم. این مانند این است که بفهمید عملی وجود دارد که می‌تواند جان انسان‌ها را نجات دهد اما بیمه‌ها آن را پوشش نمی‌دهند.»
دکتر اسکات هاگان، استاد پزشکی دانشگاه واشنگتن که در زمینه چاقی کار می‌کند، گفت برخی بیماران از او پرسیده‌اند که آیا باید برای شروع مصرف Ozempic یک ماه پر از مصرف شیرینی بگذرانند تا سطح قند خون خود را عمداً بالا ببرند یا خیر.
