برای بسیاری از کودکان، ابتلا به کووید-۱۹ تنها یک وقفه کوتاه در زندگی است؛ یک هفته سخت، سپس بازگشت به روال عادی. اما برای برخی دیگر، بیماری بهطور کامل پایان نمییابد. اینجاست که لانگ کووید در کودکان به یک چالش جدی تبدیل میشود.
هفتهها به ماهها تبدیل میشوند، سطح انرژی پایین میماند، سردردها ادامه دارند و مشکلات گوارشی دوباره و دوباره بروز میکنند. مدرسه دشوارتر میشود، ورزش از دسترس خارج به نظر میرسد و حتی فعالیتهای روزمره به تلاش بیشتری نیاز دارند.
پزشکان این وضعیت را لانگ کووید مینامند. در کودکان و نوجوانان، این عارضه میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد؛ موضوعی که تشخیص آن را دشوار و پیشبینی آن را حتی سختتر میکند.
یک پژوهش جدید اما سرنخ مهمی ارائه میدهد: احتمال ابتلای کودک به لانگ کووید فقط به خود ویروس وابسته نیست. شرایط زندگی خارج از مطب پزشک نیز نقش تعیینکنندهای دارد.
وقتی فشارهای اجتماعی با لانگ کووید تلاقی میکنند
تیمی از پژوهشگران به رهبری Mass General Brigham، وضعیت لانگ کووید در کودکان و نوجوانان سن مدرسه را بررسی کردند و یک پرسش مشخص مطرح شد: آیا فشارهای مالی و شرایط اجتماعی دشوار، خطر ابتلا به لانگ کووید را افزایش میدهند؟
این مطالعه از دادههای بخشی از پروژه فدرالی Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER) استفاده کرده است.
«لانگ کووید در کودکان بهویژه نگرانکننده است، زیرا میتواند پیامدهای بلندمدتی برای سلامت داشته باشد که تا بزرگسالی ادامه پیدا کند.»
— دکتر تانایوت تاویتای، نویسنده هماول مطالعه، بیمارستان عمومی ماساچوست
او تأکید میکند:
«مداخلات سلامت عمومی که بر عوامل اجتماعی پرخطر تمرکز دارند، مانند ناامنی غذایی و نبود حمایت اجتماعی، برای کاهش بار لانگ کووید و حفاظت از سلامت کلی کودکان حیاتی هستند.»
شواهد پشت این مطالعه چه میگویند؟
پژوهشگران دادههای یک نمونه بزرگ از ۵۲ مرکز مختلف در سراسر ایالات متحده را تحلیل کردند. این گروه شامل:
- ۹۰۳ کودک در سن مدرسه
- ۳٬۶۸۱ نوجوان با سابقه ابتلا به SARS-CoV-2
بود.
در این تحقیق، ارتباط بین لانگ کووید و ۲۴ عامل خطر اجتماعی بررسی شد. این عوامل در پنج حوزه اصلی دستهبندی شدند:
- ثبات اقتصادی
- بافت اجتماعی و اجتماعی-محلی
- آموزش
- شرایط محله و محیط زندگی
- دسترسی به خدمات سلامت
به این نیروهای غیرپزشکی، «تعیینکنندههای اجتماعی سلامت» گفته میشود؛ یعنی شرایطی که در دنیای واقعی، سلامت افراد را شکل میدهند.
عوامل اجتماعی مؤثر بر لانگ کووید در کودکان
نتایج نشان داد لانگ کووید در کودکانی که با بیثباتی اقتصادی و شرایط اجتماعی نامطلوب روبهرو هستند، شیوع بیشتری دارد.
خطر ابتلا در خانوادههایی که با ناامنی غذایی دستوپنجه نرم میکنند، یا در شرایطی که حمایت اجتماعی پایین و میزان تبعیض بالا است، بهطور معناداری افزایش مییابد.
طبق یافتههای پژوهشگران، بیثباتی اقتصادی و بافت اجتماعی ضعیف بیشترین تأثیر را دارند. مشکلاتی مانند ناتوانی در پوشش هزینههای زندگی یا مواجهه با تبعیض، از عوامل برجسته بودند.
نکتهای امیدوارکننده در میان نتایج
مطالعه یک عامل محافظتی مهم را نیز شناسایی کرد: امنیت غذایی. حتی در خانوادههایی که با چالشهای مالی دیگر روبهرو بودند، دسترسی پایدار به غذا اثر محافظتی در برابر لانگ کووید داشت.
نویسندگان حدس میزنند رژیمهای غذایی سالم میتوانند التهاب را کاهش دهند و از این طریق خطر بروز لانگ کووید را کمتر کنند.
تمرکز بر کودکان پس از عفونت
بخش زیادی از پژوهشهای قبلی درباره تعیینکنندههای اجتماعی سلامت، بر بزرگسالان یا بر این موضوع تمرکز داشتند که چه کسانی بیشتر به کووید-۱۹ مبتلا میشوند.
این مطالعه اما بهطور خاص به دوره پس از عفونت در کودکان و نوجوانان پرداخته است؛ گروهی که معمولاً در بحثهای مربوط به لانگ کووید کمتر دیده میشوند.
برآورد کارشناسان نشان میدهد میلیونها کودک در سراسر جهان علائم طولانیمدت کووید را تجربه میکنند. این مقیاس، پیام مطالعه را غیرقابل چشمپوشی میکند.
اگر خطر لانگ کووید زمانی افزایش مییابد که خانوادهها به غذای کافی دسترسی ندارند، احساس حمایت نمیکنند یا با تبعیض مواجهاند، مراقبت پزشکی بهتنهایی پاسخ کامل نخواهد بود.
چگونه میتوان خطر لانگ کووید را در آینده کاهش داد؟
پژوهشگران تأکید میکنند برای مشخص شدن اینکه آیا تغییر این شرایط اجتماعی میتواند خطر آینده را کاهش دهد یا نه، تحقیقات بیشتری لازم است.
این تحقیقات شامل بررسی تأثیر موارد زیر خواهد بود:
- دسترسی پایدار به غذای مغذی
- شبکههای حمایتی قویتر
- محیطهای اجتماعی امنتر
لانگ کووید بهخودیخود عدم قطعیت زیادی برای کودکان و والدین ایجاد میکند. مطالعاتی از این دست تلاش میکنند بخشی از این عدم قطعیت را با دادههای کاربردی جایگزین کنند.
این پژوهش نقشه روشنتری از گروههای پرخطر ارائه میدهد و نشان میدهد کدام فشارهای روزمره، روند بهبود را بیش از حد دشوار کردهاند.
نتایج کامل این مطالعه در نشریه علمی JAMA Pediatrics منتشر شده است.
جمعبندی
لانگ کووید در کودکان فقط یک مسئله پزشکی نیست. عوامل اجتماعی مانند امنیت غذایی، حمایت اجتماعی و ثبات اقتصادی نقش کلیدی در شدت و تداوم علائم دارند.
اگر این مقاله برایتان مفید بود، آن را با والدین دیگر به اشتراک بگذارید یا دیدگاه خود را در بخش نظرات بنویسید.
