تحقیقات جدید نشان می‌دهد که سلامت دهان و سکته مغزی به هم مرتبط‌اند. افرادی که هم دندان‌پوسیدگی دارند و هم بیماری لثه، در مقایسه با کسانی که دهان سالمی دارند، احتمال بسیار بیشتری برای دچار شدن به سکته ایسکمیک دارند. این مطالعه علت‌ومعلول را اثبات نمی‌کند، اما پیام واضح است: هرچه وضعیت دهان بدتر باشد، احتمال سکته مغزی مسدودکننده شریان بیشتر می‌شود.
نقل‌قول از نویسنده تحقیق
«ما دریافتیم افرادی که هم دندان‌پوسیدگی دارند و هم بیماری لثه، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض سکته هستند، حتی پس از کنترل عوامل خطر قلبی عروقی.» — سوبیک سن، دانشگاه کارولینای جنوبی
سکته ایسکمیک چیست و چرا مهم است
سکته ایسکمیک شایع‌ترین نوع سکته است. در این حالت لخته یا انسداد باعث می‌شود بافت مغز از اکسیژن و مواد مغذی محروم بماند. پیامدها می‌توانند جدی و مادام‌العمر باشند.
چگونه سلامت دندان‌ها پیش‌بینی‌کنندهٔ سکته است
پژوهشگران اطلاعات 5,986 بزرگسال را بررسی کردند. میانگین سن شرکت‌کنندگان 63 سال بود. هیچ‌کدام در آغاز مطالعه سابقه سکته نداشتند. همه شرکت‌کنندگان معاینهٔ دهان شدند و در یکی از سه گروه قرار گرفتند: دهان سالم، فقط بیماری لثه، یا بیماری لثه همراه با دندان‌پوسیدگی. سپس تا دو دهه از طریق تماس تلفنی و سوابق پزشکی پیگیری شدند.
نتایج براساس وضعیت دهان
- در بین 1,640 نفر با دهان سالم، 4% در طول دوره مطالعه دچار سکته شدند.
- در 3,151 شرکت‌کننده با بیماری لثه تنها، این رقم به 7% رسید.
- در 1,195 نفر که بیماری لثه همراه با دندان‌پوسیدگی داشتند، 10% دچار سکته شدند.
پس از تعدیل عوامل خطر
پس از کنترل سن، سیگار کشیدن، شاخص توده بدنی و دیگر عوامل بالینی، تفاوت‌ها باقی ماندند. در مقایسه با افراد با بهداشت دهان خوب، کسانی که هم بیماری لثه داشتند و هم دندان‌پوسیدگی، 86% ریسک بیشتری برای سکته ایسکمیک داشتند. بیماری لثه تنها هم با 44% ریسک بیشتر همراه بود.
رویدادهای بزرگ قلبی عروقی
تیم تحقیق همچنین «رویدادهای بزرگ قلبی عروقی» مانند حمله قلبی، مرگ ناشی از بیماری قلبی یا سکته را بررسی کرد. گروه دارای هر دو بیماری دهانی 36% ریسک بیشتری نسبت به افراد با دهان سالم داشتند.
ویزیت‌های منظم دندان‌پزشکی و کاهش ریسک
یکی از پیام‌های قابل اجرا از مطالعه این بود که افرادی که ویزیت منظم دندان‌پزشکی داشتند، احتمال کمتری داشت که با بیماری دهانی جدی زندگی کنند. مراقبت پیشگیرانه ارتباط مستقیمی با کاهش بیماری‌های دهان داشت.
آماری دربارهٔ ویزیت‌های منظم
- مراجعهٔ منظم با 81% احتمال کمتر برای داشتن ترکیب بیماری لثه و دندان‌پوسیدگی همراه بود.
- مراجعهٔ منظم با 29% احتمال کمتر برای داشتن فقط بیماری لثه همراه بود.
این آمار ثابت نمی‌کند مراجعه به دندان‌پزشک به‌تنهایی ریسک سکته را کاهش می‌دهد. اما یک حقیقت ساده را برجسته می‌کند: مراقبت پیشگیرانه بیماری‌های دهان را کاهش می‌دهد و بیماری‌های دهان با مشکلات قلبی عروقی هم‌راستا هستند.
چطور باکتری‌های دهان به شریان‌ها می‌رسند
بیولوژی این ارتباط دیگر فرضی نیست. التهاب مزمن لثه می‌تواند راهی باز کند تا باکتری‌های دهانی و مولکول‌های التهابی وارد جریان خون شوند. این سیگنال‌ها می‌توانند سیستم ایمنی را فعال کنند، لایهٔ داخلی رگ‌ها را آسیب بزنند و به تشکیل پلاک و لخته کمک کنند.
این مسیرها دقیقاً همان‌هایی هستند که زمینه را برای حمله قلبی و سکته فراهم می‌کنند. خود دندان‌پوسیدگی نشانهٔ رشد بیش از حد باکتری و آسیب مینای دندان است. زمانی که دندان‌پوسیدگی با پریودنتیت همراه شود، بار التهابی کلی افزایش می‌یابد.
الگوی دوز مانند در ریسک
افزایش بار التهابی در ارقام به‌وضوح دیده می‌شود: دهان سالم کمترین ریسک، بیماری لثه تنها ریسک بالا، بیماری لثه به‌علاوه دندان‌پوسیدگی بیشترین ریسک. این الگو شبیه دز-پاسخ است و با آنچه کاردیولوژیست‌ها دربارهٔ التهاب مزمن و بیماری عروقی می‌آموزند هم‌خوانی دارد.
مشاهدات است؛ نه اثبات علت و معلول
این مطالعه مشاهده‌ای بود. بنابراین نمی‌تواند علت و معلول را ثابت کند. وضعیت دندان‌ها فقط در شروع مطالعه اندازه‌گیری شد. پژوهشگران دنبال نکردند که آیا شرکت‌کنندگان بعداً بیماری لثه را درمان کردند، دندان‌پوسیدگی جدید گرفتند یا بهداشت خود را بهبود بخشیدند.
رفتارهای خوداظهاری و عوامل اندازه‌گیری‌نشده مانند کیفیت رژیم غذایی، داروها، دسترسی به خدمات درمانی و استرس‌های اقتصادی اجتماعی ممکن است هم بر سلامت دهان و هم بر ریسک سکته تأثیر بگذارند.
قدرت شواهد و گام بعدی
با این حال، پیگیری طولانی، نمونه بزرگ و شیب منظم ریسک، موجب تقویت این فرضیه می‌شود که اتصال دهان و قلب واقعی و مهم است. گام بعدی اجرای کارآزمایی‌های مداخله‌ای است که بیماری‌های دهان را به‌صورت فعال درمان کنند و سوال ساده‌ای را پاسخ دهند: آیا نرخ سکته کاهش می‌یابد؟
مراقبت‌های دهانی که ممکن است از سکته پیشگیری کنند
تا زمانی که دانشمندان به آن پاسخ برسند، نسخهٔ پیشگیری روشن است. مسواک بزنید، نخ دندان بکشید و تمیزکاری‌های دوره‌ای را انجام دهید. خونریزی لثه، لق شدن دندان یا بوی بد مداوم را جدی بگیرید؛ آن‌ها مشکلات پزشکی هستند نه فقط مسئلهٔ ظاهری.
سلامت دهان را در برنامهٔ پیشگیری کلی خود قرار دهید: فشار خون را کنترل کنید، سیگار نکشید، کلسترول و دیابت را مدیریت کنید، فعال بمانید و رژیم غذایی‌ای داشته باشید که به عروق شما اهمیت دهد. هیچ عادت واحدی ریسک شما را به‌طور کامل تغییر نمی‌دهد، اما این مطالعه یک مورد قانع‌کننده به فهرست پیشگیرانه اضافه می‌کند: یک دهان سالم می‌تواند راهی دیگر برای حفظ جریان طبیعی خون به مغز باشد.
نتیجه‌گیری
این تحقیق نشان می‌دهد که سلامت دهان و سکته مغزی ارتباط معناداری دارند. وجود هم‌زمان بیماری لثه و دندان‌پوسیدگی با بیشترین خطر سکته ایسکمیک همراه بود. مراقبت‌های پیشگیرانه و معاینات منظم دهان می‌توانند نقش مهمی در کاهش میزان بیماری‌های دهان داشته باشند و احتمالاً در کنترل ریسک قلبی عروقی مؤثر باشند.
پیشنهاد عمل‌گرایانه
- مسواک زدن روزانه و نخ دندان کشیدن را جدی بگیرید.
- در صورت مشاهدهٔ خونریزی لثه، بوی بد مداوم یا دندان لق به دندان‌پزشک مراجعه کنید.
- معاینات منظم دندان‌پزشکی را در برنامهٔ سالانه خود قرار دهید.
- سلامت دهان را به‌عنوان بخشی از مدیریت فشار خون، قند خون و کلسترول در نظر بگیرید.
اطلاعات مقاله
این مطالعه در نشریه Neurology Open Access منتشر شده است.
نظر شما چیست؟ تجربیات یا سوالات خود دربارهٔ سلامت دهان و پیشگیری از سکته را در بخش نظرات بنویسید؛ این مطلب را با دیگران به اشتراک بگذارید تا آگاهی افزایش یابد.
