برای دهه‌ها، فلوراید به عنوان یکی از ارکان اصلی سلامت دندان، به ویژه در آب آشامیدنی ما محسوب می‌شده است. همه ما شنیده‌ایم که فلوراید از پوسیدگی دندان‌ها محافظت می‌کند، اما آیا تا به حال به این فکر کرده‌ایم که آیا افزودن فلوراید به آب هنوز هم به اندازه گذشته مؤثر است؟
با توجه به دسترسی گسترده به خمیردندان‌های حاوی فلوراید، ارزش دارد که بپرسیم آیا فلوراید موجود در آب همچنان نقش خود را به خوبی ایفا می‌کند؟
فلوراید در آب جامعه
گروهی از متخصصان به سرپرستی دانشگاه منچستر تصمیم گرفتند تا این موضوع را بررسی کنند. آنها بررسی جدیدی از فواید دندانی فلوراید در آب انجام داده و شواهد حاصل از 157 مطالعه را مرور کردند.
هر یک از این مطالعات بر روی جوامعی متمرکز بودند که در آب خود فلوراید اضافه کرده بودند و این جوامع با جوامعی که آب آنها فاقد فلوراید بود، مقایسه شدند.
محققان اشاره کردند: “فلوراید در آب جامعه (CWF) در حال حاضر در حدود 25 کشور اجرا می‌شود؛ مقامات بهداشتی آن را به عنوان یک استراتژی کلیدی برای جلوگیری از پوسیدگی دندان می‌دانند.”
این کارشناسان دریافتند که فواید فلوراید در آب از دهه 1970، یعنی زمانی که خمیردندان‌های حاوی فلوراید به طور گسترده در دسترس قرار گرفت، کاهش یافته است.
مطالعاتی که مرور شدند عمدتاً در کشورهای با درآمد بالا انجام شده‌اند. بنابراین، تأثیر فلوراید در آب در کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط همچنان به‌طور نسبی مبهم است، عمدتاً به دلیل نبود پژوهش‌های جدید.
مطالعات قدیمی در مورد فلوراید در آب آشامیدنی
در دنیای امروز، فلوراید به عنوان یک ماده رایج در بسیاری از محصولات بهداشتی دهان و دندان مانند خمیردندان‌ها و وارنیش‌ها شناخته می‌شود. این ماده به دلیل توانایی‌اش در مقابله با پوسیدگی دندان مشهور است.
به همین دلیل، دولت‌های سراسر جهان به آب آشامیدنی خود فلوراید اضافه کرده‌اند تا سلامت دهان و دندان مردم خود را بهبود بخشند.
با این حال، آن-ماری گلنی، استاد پژوهش در علوم بهداشتی دانشگاه منچستر، توصیه می‌کند که هنگام تفسیر این یافته‌ها احتیاط لازم به خرج داده شود.
پروفسور گلنی گفت: “هنگام تفسیر شواهد، مهم است که به زمینه گسترده‌تری فکر کنیم و در نظر بگیریم که جامعه و سلامت چگونه در طول زمان تغییر کرده است.”
“بیشتر مطالعات در مورد فلوراید در آب بیش از 50 سال قدمت دارند، پیش از آنکه خمیردندان حاوی فلوراید در دسترس باشد. مطالعات معاصر تصویر بهتری از فواید کنونی ارائه می‌دهند.”
آیا فلوراید در آب هنوز به کودکان کمک می‌کند؟
مطالعات پس از سال 1975 که در این بررسی تحلیل شدند، نشان می‌دهند که اجرای طرح‌های فلوراید در آب ممکن است باعث کاهش اندکی در پوسیدگی دندان‌های اولیه کودکان شود.
تحلیلی از این مطالعات جدید، که شامل مجموعاً 2,908 کودک از انگلستان و استرالیا می‌شود، تخمین می‌زند که فلوراید در آب ممکن است باعث کاهش متوسط 0.24 دندان پوسیده کمتر در هر کودک شود.
با این حال، این تخمین قطعی نیست و با عدم قطعیت‌هایی همراه است. این احتمال وجود دارد که این طرح‌های جدید فلوراید در آب هیچ فایده ملموسی ارائه نکنند.
به عنوان نقطه مقایسه، تحلیلی از مطالعات انجام‌شده قبل از سال 1975 با 5,708 کودک تخمین زد که فلوراید در آب به‌طور متوسط باعث کاهش 2.1 دندان پوسیده در هر کودک شده است.
کاهش نابرابری‌های سلامت دهان
فرض بر این است که فلوراید در آب یکی از روش‌های کلیدی برای کاهش نابرابری‌های سلامت دهان است، اما این ادعا مورد بررسی قرار گرفته است.
این بررسی شواهد محکمی برای تأیید این ادعا پیدا نکرد، اگرچه این بدان معنا نیست که هیچ اثری وجود ندارد.
دکتر لوسی اومالی، استاد ارشد پژوهش در خدمات بهداشتی در دانشگاه منچستر گفت: “شواهد نشان می‌دهند که فلوراید در آب ممکن است به طور جزئی پوسیدگی دندان را در کودکان کاهش دهد.”
“با توجه به اینکه فواید آن در طول زمان کاهش یافته است، قبل از اجرای یک طرح جدید فلوراید در آب، باید به دقت به هزینه‌ها، پذیرش عمومی، امکان‌پذیری و نظارت مداوم توجه شود.”
آینده فلوراید در آب چه خواهد بود؟
نگرانی‌ها در مورد نابرابری‌های سلامت دهان نیازمند اقدامات فوری بهداشت عمومی هستند. با این حال، فلوراید در آب ممکن است بهترین راه‌حل برای همه جوامع نباشد.
پروفسور جنت کلارکسون از دانشگاه داندی استدلال می‌کند که در حالی که فلوراید در آب ممکن است بهبودهای جزئی در سلامت دهان ایجاد کند، این روش مسائل اساسی مانند مصرف بالای شکر و رفتارهای ناکافی بهداشتی دهان را حل نمی‌کند.
این بررسی نشان می‌دهد که شرایط استفاده از فلوراید برای سلامت دندان در حال تغییر است. واضح است که دینامیک معاصر استفاده از فلوراید برای بهبود سلامت دهان نیاز به بررسی بیشتری دارد، در حالی که جهان به سوی یک رویکرد جامع‌تر به مراقبت‌های دندانی حرکت می‌کند.
این مطالعه در مجله Cochrane Database of Systematic Reviews منتشر شده است.
