آیا سیگار کشیدن خطر فشار خون بالا را افزایش می‌دهد؟

بیشتر مردم می‌دانند که سیگار کشیدن به قلب آسیب می‌زند. اما سوال پیچیده این بوده است که آیا سیگار به‌تنهایی باعث افزایش فشار خون می‌شود یا فقط همراه با سایر عوامل خطر بروز می‌کند.

یک تحلیل جدید پاسخ می‌دهد: بله، این ارتباط واقعی است. این مطالعه می‌گوید زمانی که محققان به‌جای تکیه صرف بر گزارش‌های افراد، مواد شیمیایی ناشی از تنباکو را در ادرار بررسی می‌کنند، این رابطه واضح‌تر می‌شود.

تاثیر سیگار کشیدن بر فشار خون

این مطالعه به رهبری دکتر ستور کی. کونوتسور در دانشگاه مانیتوبا (UM) و با همکاری محققانی از هلند انجام شد.

این تیم، 3296 فرد بزرگسال بدون سابقه فشار خون بالا (حالتی که فشار خون به طور مداوم بالاتر از حد طبیعی می‌ماند) را تحت نظر گرفتند.

محققان داده‌های سیگار کشیدن گزارش‌شده توسط خود شرکت‌کنندگان را جمع‌آوری کردند و آن را با اندازه‌گیری کوتینین – محصول جانبی تجزیه نیکوتین – در آزمایش ادرار تأیید نمودند. سپس شرکت‌کنندگان را برای یک دوره متوسط 7.2 سال پیگیری کردند تا ببینند چه کسانی دچار فشار خون بالا می‌شوند.

شرکت‌کنندگان بر اساس گزارش شخصی و همچنین محدوده کوتینین در ادرار، به دسته‌های «هرگز سیگار نکشیده»، «سیگاری سابق»، «سیگاری فعلی سبک» یا «سیگاری فعلی شدید» طبقه‌بندی شدند.

کارشناسان تخمین زدند که هر دسته از سیگار کشیدن، چقدر احتمال ابتلای جدید به فشار خون بالا را در مقایسه با افرادی که هرگز سیگار نکشیده‌اند، تغییر می‌دهد.

چرا آزمایش ادرار اهمیت دارد؟

آزمایشگاه‌های بهداشت عمومی مدت‌هاست که برای تأیید مواجهه اخیر با نیکوتین، بر کوتینین موجود در خون یا ادرار تکیه می‌کنند. کوتینین بیشتر از نیکوتین در بدن باقی می‌ماند، و این امر آن را به یک نشانگر آزمایشگاهی عملی تبدیل می‌کند.

آزمایش ادرار می‌تواند مواجهه با دود دست دوم – دودی که از سیگار دیگران استنشاق می‌شود – که ممکن است بیمار به آن اشاره نکند را نیز شناسایی کند. این لایه اضافی اندازه‌گیری، به پزشکان و محققان کمک می‌کند تا گزارش‌های ناقص را تفکیک کنند.

نویسندگان یک تحلیل فدرال MMWR می‌نویسند: «دانشمندان CDC کوتینین سرم را “شاخصی برای مواجهه اخیر با نیکوتین” توصیف می‌کنند.» همین رویکرد برای ادرار در مطالعات بالینی و مراقبت‌های معمول نیز اعمال می‌شود.

سیگار کشیدن فشار خون را افزایش می‌دهد

در این گروه مطالعه PREVEND (پیشگیری از بیماری کلیوی و عروقی در مراحل پایانی)، 832 نفر در طول پیگیری دچار فشار خون بالا شدند.

پس از در نظر گرفتن سن، جنسیت و سایر عوامل، افرادی که مواجهه بالاتری با نیکوتین داشتند، بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون بالا بودند.

• بر اساس سطوح کوتینین ادرار، خطر ابتلا به این بیماری برای سیگاری‌های سبک حدود 30 درصد بالاتر بود.
• این خطر برای سیگاری‌های شدید حدود 60 درصد بالاتر بود.

پیام در هر دو روش اندازه‌گیری سیگار کشیدن ثابت ماند: مواجهه بیشتر، خطر بالاتر را به دنبال داشت.

کونوتسور نوشت: «سیگار کشیدن فعلی سبک و شدید، که با گزارش‌های شخصی و کوتینین ادرار ارزیابی شد، هرکدام با افزایش خطر فشار خون بالا مرتبط هستند.»

دود دست دوم و خطرات پنهان

آزمایش‌های ادرار فراتر از تأیید سیگار کشیدن فعال عمل می‌کنند. آن‌ها می‌توانند مواجهه غیرفعال – استنشاق دود از دیگران – که به آرامی فشار قلبی و عروقی را افزایش می‌دهد، آشکار سازند.

یک مطالعه بزرگ در شمال غربی چین نشان داد که بزرگسالانی که در معرض دود دست دوم قرار می‌گیرند، احتمال بیشتری برای ابتلا به فشار خون بالا دارند، با یک الگوی واضح دوز-پاسخ بر اساس زمان و دفعات مواجهه. مواجهه غیرفعال اضافی بر روی سیگار کشیدن فعال، خطر را حتی بیشتر می‌کرد.

این موضوع در خانه‌ها، محل‌های کار و فضاهای اجتماعی که دود در آنجا باقی می‌ماند، اهمیت دارد. یک گفتگوی مختصر به‌ندرت این جزئیات را پوشش می‌دهد، اما کوتینین اغلب این کار را می‌کند.

ارتباط سیگار کشیدن با فشار خون بالا

این مطالعه بر موارد جدید فشار خون بالا که در طول دوره پیگیری ظاهر شدند، متمرکز بود. این امر به محققان اجازه داد تا الگوهای سیگار کشیدن در ابتدای مطالعه را با نتایج بعدی مرتبط کنند.

آن‌ها همچنین دو معیار مواجهه را در کنار هم مقایسه کردند. گزارش‌های شخصی به‌طور کلی با کوتینین همخوانی داشتند، اما آزمایش آزمایشگاهی، ارتباط با فشار خون بالا را آسان‌تر نشان داد.

تفسیر وضعیت سیگاری‌های سابق

زمانی که کوتینین بسیاری از افرادی را که خود را سیگاری سابق می‌نامیدند، «هرگز سیگار نکشیده» نامید، یک پیچیدگی ایجاد شد. این امر مورد انتظار است، زیرا کوتینین فقط نشان‌دهنده مواجهه اخیر است.

سیگاری‌های سابق همچنان می‌توانند خطر کاردیومتابولیک اضافی (احتمال بالاتر بیماری قلبی یا متابولیک) در مقایسه با کسانی که هرگز سیگار نکشیده‌اند، با خود داشته باشند.

شواهدی از یک گروه بزرگ ملی نشان می‌دهد که سیگاری‌های سابق با مواجهه سنگین‌تر در طول زندگی ممکن است دهه‌ها طول بکشد تا خطر قلبی عروقی آن‌ها به سطح افراد «هرگز سیگار نکشیده» کاهش یابد.

به همین دلیل است که یک سابقه خوب هنوز هم اهمیت دارد. آزمایش ادرار مواجهه اخیر را روشن می‌کند، در حالی که داستان «تعداد پاکت-سال» (تعداد پاکت‌های سیگار کشیده شده در روز ضربدر سال‌های سیگار کشیدن) مسیر طولانی مدت را تکمیل می‌کند.

این یافته‌ها در کلینیک به چه معناست؟

پزشکان می‌توانند از یک آزمایش سریع کوتینین ادرار – یک بررسی آزمایشگاهی برای محصولات تجزیه نیکوتین – برای تأیید وضعیت سیگار کشیدن، کشف مواجهه دست دوم و راهنمایی مشاوره خاص استفاده کنند. مشاهده یک عدد عینی اغلب دری را به روی گفتگوی صریح‌تر باز می‌کند.

اعداد این مطالعه نشان می‌دهند که حتی سیگار کشیدن روزانه سبک نیز خطر قابل اندازه‌گیری برای فشار خون بالا به همراه دارد. این امر از ترک زودهنگام و محیط‌های بدون دود به عنوان بخشی از مراقبت‌های معمول فشار خون حمایت می‌کند.

برای بیمارانی که قبلاً ترک کرده‌اند، پزشکان می‌توانند هنگام قضاوت در مورد خطر قلبی عروقی، بار کلی تنباکو در طول زندگی را در نظر بگیرند. این به تعیین شدت برنامه‌های پیشگیری کمک می‌کند.

تکنولوژی چگونه می‌تواند کمک کند؟

حسگرهای پوشیدنی، دستگاه‌های کوچکی که داده‌های بیولوژیکی را ردیابی می‌کنند، در حال آزمایش برای تشخیص دوره‌های سیگار کشیدن در زندگی روزمره هستند.

یک بررسی جامع در سال 2024 ردیاب‌های حرکت مچ دست، نشان‌های حرارتی و مانیتورهای محیطی را نقشه‌برداری کرد که می‌توانند مواجهه را به طور مداوم ثبت کنند.

این ابزارها آماده جایگزینی آزمایش‌های آزمایشگاهی یا مصاحبه‌های دقیق نیستند. با این حال، آن‌ها می‌توانند تحقیقات در مورد مواجهه با تنباکو را تقویت کرده و پیشگیری را به موقع‌تر سازند.

فشار خون بالا اغلب بدون علامت بالا می‌رود. سیگار کشیدن، حتی در سطوح پایین، احتمال بروز زودهنگام آن را افزایش می‌دهد.

این مطالعه در Journal of Human Hypertension منتشر شده است.

برای کاهش خطر فشار خون، همین امروز مقاله «چگونه سیگار را ترک کنیم؟» را مطالعه کنید.