تحلیل جدیدی نشان می‌دهد که اندازه‌گیری فشار خون با استفاده از کاف بازویی (cuff) می‌تواند دچار خطا شود. بر اساس این مطالعه، شریان زیر کاف مدت‌زمان بیشتری از آنچه انتظار می‌رود بسته می‌ماند و همین باعث می‌شود فشار سیستولیک (فشار خون بالا) کمتر از مقدار واقعی گزارش شود.
این پژوهش همچنین به تغییرات ساده‌ای اشاره دارد که می‌توانند دقت اندازه‌گیری را افزایش دهند و موارد بیشتری از فشار خون بالا را شناسایی کنند.
نقص پنهان در اندازه‌گیری فشار خون با کاف
روش آوسکولتاتوری چگونه کار می‌کند؟
بیشتر اندازه‌گیری‌های فشار خون از روش آوسکولتاتوری استفاده می‌کنند. در این روش، یک کاف دور بازوی بالایی پیچیده شده و باد می‌شود تا جریان خون را مسدود کند.
با کاهش تدریجی فشار کاف، پزشک به صدای تپش‌های شریان گوش می‌دهد و همزمان به عقربه فشارسنج نگاه می‌کند. اولین تپش‌ها نشان‌دهنده فشار سیستولیک هستند و آخرین تپش‌ها فشار دیاستولیک (فشار خون پایین) را مشخص می‌کنند.
«روش آوسکولتاتوری استاندارد طلایی است، اما فشار دیاستولیک را بیش از حد واقعی نشان می‌دهد، در حالی که فشار سیستولیک کمتر از مقدار واقعی گزارش می‌شود.» — کیت بَسیل، دانشگاه کمبریج
ما می‌دانیم چرا فشار دیاستولیک بیش‌برآورد می‌شود، اما دلیل کم‌برآورد شدن فشار سیستولیک تا پیش از این یک معما بود. بسیاری از پزشکان می‌دانند که گاهی اندازه‌گیری فشار خون دقیق نیست، اما علت فنی این مشکل مشخص نبوده است.
حل معمای فشار سیستولیک
شبیه‌سازی آزمایشگاهی
در گذشته، آزمایش‌ها از لوله‌های لاستیکی گرد برای شبیه‌سازی شریان استفاده می‌کردند. این لوله‌ها زیر فشار کاف کاملاً بسته نمی‌شدند، بنابراین علت اصلی خطای فشار سیستولیک پنهان می‌ماند.
تیم تحقیقاتی کمبریج یک مدل ساده ساخت که وضعیت واقعی بازو را زیر کاف بازسازی می‌کند. وقتی کاف باد می‌شود، فشار پایین‌دستی (پایین‌تر از محل کاف) بسیار کم می‌شود و دیواره رگ برای مدت طولانی‌تری به هم فشرده می‌ماند. این تأخیر در باز شدن دوباره رگ باعث می‌شود صدای تپش دیرتر شنیده شود و در نتیجه فشار سیستولیک کمتر از مقدار واقعی ثبت شود.
بازآفرینی جریان واقعی خون
کلید موفقیت آزمایش
به جای لوله‌های گرد، محققان از لوله‌های مسطح استفاده کردند که زیر فشار کاملاً بسته می‌شوند. این روش فشار پایین‌دستی واقعی در بدن را شبیه‌سازی کرد و تعامل زمان‌بندی کاهش فشار کاف با باز و بسته شدن رگ‌ها را روشن ساخت.
نتیجه واضح بود: فشار سیستولیک پایین‌تر و فشار دیاستولیک بالاتر از واقعیت ثبت می‌شود. این ترکیب می‌تواند به‌ویژه در فشار خون‌های سیستولیک بالا، بیماری را پنهان کند.
«تخمین زده شده که این خطا باعث می‌شود تا ۳۰ درصد موارد فشار خون بالای سیستولیک تشخیص داده نشوند.» — کیت بَسیل
راهکارهای بهبود اندازه‌گیری فشار خون با کاف
تغییرات ساده و کم‌هزینه
یکی از پیشنهادها بالا بردن بازو قبل از اندازه‌گیری است تا فشار پایین‌دستی قابل پیش‌بینی‌تری ایجاد شود. در این صورت، خطای کم‌برآوردی فشار سیستولیک قابل پیش‌بینی شده و پزشکان می‌توانند آن را جبران کنند.
به گفته دکتر آگراوال، شاید نیازی به دستگاه‌های جدید نباشد و تنها با تغییر شیوه اندازه‌گیری بتوان دقت را افزایش داد.
دقت بیشتر، نجات جان‌ها
چرا این موضوع مهم است؟
فشار خون بالا مهم‌ترین عامل قابل پیشگیری مرگ زودرس در جهان است. از دست رفتن تشخیص صحیح فشار خون سیستولیک باعث تأخیر در درمان و افزایش خطر سکته قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی می‌شود. حتی بهبودهای کوچک در دقت می‌تواند تأثیر بزرگی در سلامت عمومی داشته باشد.
دقت بیشتر نه تنها از تشخیص دیرهنگام جلوگیری می‌کند، بلکه مانع خطای برعکس (بیش‌برآوردی فشار) و مصرف غیرضروری دارو می‌شود.
گام‌های بعدی
تیم کمبریج اکنون در حال آماده‌سازی کارآزمایی‌های بالینی است تا این اصلاحات را در شرایط واقعی و میان گروه‌های مختلف مردم آزمایش کند. همکاری با پزشکان و صنعت برای ایجاد مدل‌های دقیق‌تر و آموزش‌های لازم، حیاتی خواهد بود.
پیام نهایی پژوهش این است: کاف را نگه دارید، پروتکل را تغییر دهید و فیزیک جریان خون زیر کاف را در نظر بگیرید. با این تغییرات، معاینه‌های معمول می‌توانند خطر واقعی را بهتر شناسایی کنند و مسیر پیشگیری و درمان شفاف‌تر شود.
این مطالعه در مجله PNAS Nexus منتشر شده است.
