بیشتر افراد هنگام مصرف یک قرص، نزدیکترین مایع را انتخاب میکنند. این انتخاب معمولاً بیاهمیت به نظر میرسد، اما تحقیقات جدید دانشگاه سملوایز نشان میدهد که نوع نوشیدنی ممکن است اهمیت بسیار بیشتری داشته باشد.
برای برخی داروهایی که دارای پوشش محافظ هستند، نوشیدنی نامناسب میتواند این لایه محافظ را پیش از رسیدن قرص به معده از بین ببرد.
برخی قرصها دارای لایه محافظ هستند
بسیاری از داروها دارای پوششی نازک به نام پوشش رودهای یا پوشش مقاوم در برابر اسید معده هستند. این پوشش طوری طراحی شده است که در محیط اسیدی معده بسته باقی بماند و بعداً در روده باز شود.
این موضوع اهمیت زیادی دارد، زیرا اسید معده میتواند برخی مواد مؤثر دارویی را تجزیه کند. برخی دیگر از ترکیبات دارویی نیز اگر خیلی زود آزاد شوند، باعث تحریک پوشش معده میشوند. به همین دلیل این پوششها دارو را تا زمان عبور ایمن از معده محافظت میکنند.
داروهای درمان رفلاکس، مسکنهای ضدالتهابی و محصولات حاوی آنزیمهای گوارشی اغلب به این فناوری وابسته هستند.
اگر پوشش محافظ زودتر از زمان لازم باز شود، دارو ممکن است بخش زیادی از اثر خود را از دست بدهد.
تأثیر ترکیبات شیمیایی نوشیدنیها بر پوشش دارو
پوشش دارو نمیتواند تشخیص دهد که در کجای بدن قرار دارد. این پوشش تنها به ترکیبات شیمیایی محیط اطراف خود واکنش نشان میدهد.
دکتر نیکولت کالای-سابو، نویسنده ارشد این مطالعه، توضیح داد:
«ذره کوچک دارویی نمیداند که آیا وارد روده شده یا هنوز داخل یک لیوان قرار دارد. اگر میزان pH محیط اطراف آن مشابه باشد، ممکن است پوشش دارو به همان شکل شروع به حل شدن کند.»
او افزود:
«متخصصان حوزه سلامت معمولاً فرض میکنند که داروها با آب معمولی شیر مصرف میشوند، اما امروزه با توجه به تنوع زیاد آبهای معدنی و دارویی موجود در بازار، این موضوع همیشه برای بیماران واضح نیست.»
همین ایده پایه اصلی این آزمایش بود. نوشیدنیای که از نظر شیمیایی شبیه محیط روده باشد، میتواند پوشش دارو را فریب دهد و باعث باز شدن زودهنگام آن شود.
آزمایش نوشیدنیهای روزمره برای بررسی اثر روی دارو
پژوهشگران ۲۲ نوشیدنی رایج را که مردم بهطور معمول مصرف میکنند بررسی کردند و میزان اسیدیته و محتوای مواد معدنی آنها را ثبت کردند.
از میان این نوشیدنیها، هفت مورد در شرایط آزمایشگاهی بهصورت دقیقتر بررسی شدند.
این فهرست شامل چند نوع آب معدنی و آب دارویی، آب معمولی شیر، آب تصفیهشده و آب سیب بود.
هر یک از این مایعات در برابر ذرات دارای پوشش محافظ آزمایش شد تا مشخص شود چه تغییری در لایه بیرونی دارو ایجاد میشود.
آبهای قلیایی بیشترین آسیب را به پوشش دارو وارد کردند
نتایج به یک مسیر مشخص اشاره داشت. آبهای معدنی قلیایی بستهبندیشده با میزان بالای مواد معدنی، بیشترین آسیب را به پوشش دارو وارد کردند.
تنها میزان قلیایی بودن دلیل این اتفاق نبود. مقدار زیاد مواد معدنی و یونها نیز سرعت حل شدن این پوشش را افزایش دادند. این اثر در برخی آبهای دارویی بسیار شدیدتر مشاهده شد.
سرعت این فرآیند یکی از مهمترین یافتههای تحقیق بود. در برخی موارد، پوشش دارو تنها پس از پنج دقیقه تماس با نوشیدنی شروع به تخریب شدن کرد.
پس از ۱۵ تا ۳۰ دقیقه قرار گرفتن در این مایعات، بیش از ۹۰ درصد ماده مؤثر دارویی آزاد شده بود. در این مرحله، محافظت ایجادشده توسط پوشش دارو عملاً از بین رفته بود.
مشاهده مستقیم تخریب پوشش داروها
برای بررسی اینکه آیا این اتفاق در داروهای واقعی نیز رخ میدهد، پژوهشگران شش کپسول تجاری را باز کردند و ذرات داخل آنها را در ۱۲۰ میلیلیتر، حدود نصف لیوان، از مایعات مختلف قرار دادند و تغییرات را مشاهده کردند.
در آبهای معدنی، مایع ظرف آزمایش ظرف پنج دقیقه کدر شد، زیرا پوشش ذرات دارویی شروع به از بین رفتن کرده بود.
در آب شیر، بیشتر محصولات طی ۳۰ دقیقه کاملاً شفاف باقی ماندند که نشانهای قابل مشاهده از حفظ ساختار محافظ دارو بود.
نوشیدنیهای اسیدی رفتار کاملاً متفاوتی داشتند. در آب سیب، تقریباً هیچ آزادسازی زودهنگامی در ابتدای آزمایش مشاهده نشد.
پوشش دارو در این محیط اسیدی ملایم بسیار پایدارتر باقی ماند. تفاوت میان آبهای قلیایی و آب سیب در تمام آزمایشها کاملاً مشخص بود.
برچسب داروها اطلاعات کافی درباره نوشیدنی مناسب ندارند
پژوهشگران همچنین دستورالعمل رسمی ۱۰۳ داروی دارای پوشش رودهای را بررسی کردند. این اسناد که با عنوان خلاصه مشخصات محصول شناخته میشوند، اطلاعات یکسانی ارائه نمیدادند.
- در ۴۲ مورد، هیچ نوع مایعی برای مصرف دارو مشخص نشده بود.
- در ۳۱ مورد، تنها به واژه «مایع» اشاره شده بود.
- در ۲۱ مورد، فقط کلمه «آب» ذکر شده بود، بدون اینکه نوع آب مشخص شود.
- تنها در ۹ مورد، دستورالعمل واضحی ارائه شده بود و بیماران به مصرف آب سیب یا گزینهای با اسیدیته ملایم هدایت شده بودند.
برای بیشتر داروها، بیمار مجبور است خودش تصمیم بگیرد که چه نوشیدنیای مناسبتر است.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر قرار دارند؟
این نگرانی برای افرادی که نمیتوانند کپسول را بهطور کامل قورت دهند، اهمیت بیشتری پیدا میکند. برخی افراد کپسول را باز کرده و محتویات آن را با آب، ماست یا پوره سیب مخلوط میکنند.
سالمندان، کودکان خردسال و افرادی که بهصورت موقت دچار گلودرد هستند، بیشتر در این گروه قرار میگیرند.
بسیاری از این افراد برای کاهش احساس اسیدی بودن معده نیز از آبهای معدنی قلیایی استفاده میکنند که میتواند شرایط را نامناسبتر کند.
آدرین دمتر، نویسنده اول این مطالعه، گفت:
«در داروخانهها مرتب مشاهده میکنیم که بسیاری از بیماران نمیدانند مصرف دارو همراه با چه چیزی تا چه اندازه اهمیت دارد. این موضوع میتواند روی عملکرد صحیح درمان نیز تأثیر بگذارد.»
آب شیر همچنان بهترین انتخاب برای داروهای پوششدار است
پژوهشگران تأکید میکنند که آبهای معدنی و دارویی به خودی خود مضر نیستند. مشکل زمانی ایجاد میشود که این نوشیدنیها همراه با نوع خاصی از داروها مصرف شوند.
برای داروهای دارای پوشش رودهای، آب معمولی شیر همچنان امنترین انتخاب محسوب میشود.
افرادی که قصد دارند کپسولی را باز کنند یا قرصی را تقسیم کنند، بهتر است پیش از این کار با داروساز یا پزشک مشورت کنند.
نتیجهگیری: انتخاب آب مناسب برای مصرف دارو اهمیت دارد
تحقیقات جدید نشان میدهد که انتخاب آب مناسب برای مصرف دارو میتواند روی عملکرد برخی داروهای پوششدار تأثیر مستقیم داشته باشد. آبهای قلیایی و سرشار از مواد معدنی ممکن است باعث باز شدن زودهنگام پوشش محافظ دارو شوند، در حالی که آب ساده شیر گزینهای ایمنتر است.
هنگام مصرف دارو، فقط به نزدیکترین نوشیدنی توجه نکنید. انتخاب یک مایع مناسب میتواند به حفظ اثرگذاری درمان کمک کند.
