- مطالعه نزدیک به یک میلیون نفر نشان داد اختلاف عوامل خطر قلبی در سالمندان طی سه دهه کاهش یافته است.
- بزرگسالان جوان مبتلا به چاقی همچنان بیشترین خطرات قلبی‌متابولیک را تجربه می‌کنند.
- گسترش مصرف داروهای کاهنده کلسترول، فشار خون احتمالاً نقش مهمی در بهبود وضعیت سالمندان داشته است.
چاقی در جوانان همچنان با خطرات بالای قلبی‌متابولیک همراه است
مطالعه‌ای جدید که در مجله The Lancet منتشر شده، با بررسی نزدیک به یک میلیون نفر در هفت کشور صنعتی نشان می‌دهد اگرچه اختلاف فشار خون، کلسترول، استفاده از داروهای کاهنده فشار خون و کلسترول میان سالمندان مبتلا به چاقی، افراد هم‌سن با شاخص توده بدنی (BMI) طبیعی در طول زمان کاهش یافته است، جوانان مبتلا به چاقی همچنان با خطرات بالای قلبی‌متابولیک روبه‌رو هستند.
این یافته‌ها نشان می‌دهد گسترش درمان‌های دارویی، تغییر دستورالعمل‌های درمانی، بهبود برخی عوامل سبک زندگی توانسته بخشی از شکاف سلامت را در سالمندان کاهش دهد، اما این روند هنوز در میان بزرگسالان جوان به همان اندازه مشاهده نمی‌شود.
مطالعه The Lancet چگونه انجام شد؟
پژوهشگران وضعیت فشار خون، سطح کلسترول، مصرف داروهای کاهنده فشار خون، داروهای کاهنده کلسترول را میان افراد مبتلا به چاقی، اضافه‌وزن، وزن طبیعی مقایسه کردند.
کشورهای مورد بررسی
- ژاپن
- کره جنوبی
- تایوان
- تایلند
- فنلاند
- انگلستان
- ایالات متحده آمریکا
حجم مطالعه
- ۱۱۰ مطالعه ملی و نماینده جمعیت
- سال‌های ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۴
- ۹۷۸٬۴۲۵ فرد بزرگسال
- سن ۲۰ تا ۷۹ سال
- ثبت قد، وزن، حداقل یک اندازه‌گیری فشار خون یا کلسترول
شرکت‌کنندگان بر اساس جنسیت، سن، شاخص توده بدنی در گروه‌های زیر طبقه‌بندی شدند:
- وزن طبیعی: BMI بین ۲۰ تا ۲۴٫۹
- اضافه‌وزن: BMI بین ۲۵ تا ۲۹٫۹
- چاقی درجه یک: BMI بین ۳۰ تا ۳۴٫۹
- چاقی درجه دو و سه: BMI برابر یا بیشتر از ۳۵
چرا چاقی یکی از مهم‌ترین عوامل خطر بیماری‌های قلبی محسوب می‌شود؟
پژوهشگران توضیح می‌دهند که چاقی یکی از عوامل اصلی افزایش کلسترول غیر HDL، کاهش HDL، افزایش فشار خون محسوب می‌شود.
خطر بیماری قلبی در افراد مبتلا به چاقی عمدتاً تحت تأثیر فشار خون، کلسترول غیر HDL قرار دارد. در مقابل، سطوح بالاتر HDL معمولاً با خطر کمتر همراه است، هرچند هنوز رابطه علت و معلولی آن به اثبات نرسیده است.
همچنین عوامل دیگری مانند:
- مصرف سیگار
- مصرف الکل
- فعالیت بدنی
- الگوی تغذیه
نیز بر فشار خون، کلسترول اثرگذار هستند، حتی اگر میزان چاقی جامعه تغییر نکند.
چرا شکاف سلامت میان افراد چاق، افراد با وزن طبیعی کاهش یافته است؟
در سال‌های اخیر، آستانه آغاز درمان فشار خون، کلسترول در دستورالعمل‌های پزشکی کاهش یافته است. در نتیجه افراد بیشتری، به‌ویژه مبتلایان به چاقی، تحت درمان دارویی یا توصیه‌های تغذیه‌ای قرار گرفته‌اند.
به گفته پژوهشگران، این موضوع احتمالاً یکی از مهم‌ترین دلایل کاهش اختلاف شاخص‌های سلامت میان افراد چاق، افراد دارای BMI طبیعی است.
با این حال افزایش مصرف کربوهیدرات‌های فرآوری‌شده همچنان می‌تواند سلامت افراد مبتلا به چاقی را تحت تأثیر قرار دهد، دوباره اختلاف خطرات را افزایش دهد.
نتایج مطالعه درباره چاقی در جوانان
افزایش شیوع چاقی
در تمام هفت کشور، شیوع چاقی طی سه دهه افزایش پیدا کرد.
- بیشترین افزایش در آمریکا ثبت شد.
- کمترین شیوع چاقی در ژاپن، کره جنوبی مشاهده شد.
کاهش اختلاف فشار خون و کلسترول در سالمندان
اختلاف فشار خون سیستولیک، کلسترول غیر HDL میان گروه‌های مختلف BMI به‌مرور کمتر شد.
این روند بیش از همه در سالمندان مشاهده شد.
در انگلستان، فنلاند، آمریکا، همچنین سالمندان کره جنوبی، تایوان، سطح کلسترول غیر HDL در افراد دارای BMI طبیعی کاهش یافت.
در بسیاری از کشورهای آسیایی، چنین تغییری در جوانان، میانسالان مشاهده نشد.
روند HDL
به‌جز تایوان، سطح HDL در افراد دارای BMI طبیعی افزایش یافت.
در فنلاند، آمریکا این افزایش محدودتر بود.
با وجود این، سطح HDL در افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی همچنان پایین‌تر باقی ماند، اختلاف آن در طول زمان بیشتر شد.
روند فشار خون
در بیشتر کشورها فشار خون سیستولیک کاهش یافت.
بیشترین کاهش مربوط به:
- ژاپن
- کره جنوبی
- انگلستان
در مقابل، تایلند تنها کشوری بود که فشار خون سیستولیک طی زمان افزایش پیدا کرد.
چرا سالمندان وضعیت بهتری پیدا کردند؟
پژوهش نشان داد کاهش فشار خون، کلسترول در افراد دارای اضافه‌وزن یا چاقی حتی بیشتر از افراد دارای وزن طبیعی بوده است.
در پایان دوره مطالعه:
- در آمریکا، انگلستان، سالمندان دارای چاقی شدید، کلسترول غیر HDL پایین‌تری نسبت به همسالان دارای وزن طبیعی داشتند.
- وضعیتی مشابه، به‌جز زنان تایوان، در برخی کشورهای آسیایی نیز مشاهده شد.
در آمریکا تا سال ۲۰۲۲ حتی فشار خون سیستولیک سالمندان دارای اضافه‌وزن یا چاقی از همسالان دارای BMI طبیعی پایین‌تر بود.
چاقی در جوانان همچنان یک نگرانی جدی است
برخلاف سالمندان، اختلاف خطرات قلبی‌متابولیک در جوانان تقریباً بدون تغییر باقی ماند، حتی در برخی موارد بیشتر نیز شد.
پژوهشگران نتیجه گرفتند که رابطه میان شاخص توده بدنی، کلسترول، فشار خون در سالمندان ضعیف‌تر شده است، اما این ارتباط در جوانان همچنان قوی باقی مانده است.
نقش داروهای کاهنده کلسترول، فشار خون
پژوهش نشان داد همزمان با کاهش خطرات قلبی، مصرف داروهای پیشگیرانه نیز افزایش یافته است.
داروهای کاهنده کلسترول
- پیش از سال ۲۰۰۰ مصرف این داروها محدود بود.
- در کره جنوبی، تایلند، انگلستان، آمریکا به‌ویژه میان سالمندان به‌طور چشمگیری افزایش یافت.
- تایوان پایین‌ترین نرخ درمان را در کل دوره مطالعه داشت.
- در کره جنوبی مصرف این داروها میان میانسالان نیز افزایش یافت.
- در جوانان استفاده از این داروها همچنان رایج نبود.
داروهای کاهنده فشار خون
روندی مشابه مشاهده شد.
در بسیاری از کشورهای آسیایی، به‌ویژه تایلند، کره جنوبی، مصرف این داروها میان سالمندان دارای BMI طبیعی افزایش یافت.
در آمریکا، بیشتر میانسالان تغییر قابل توجهی مشاهده نشد.
در تمام کشورها، سالمندان، میانسالان دارای اضافه‌وزن یا چاقی بیشترین مصرف داروهای کاهنده فشار خون را داشتند. این موضوع به‌ویژه میان مردان سالمند در آمریکا، انگلستان چشمگیر بود.
در جوانان، صرف‌نظر از شاخص توده بدنی، استفاده از این درمان‌ها چندان رایج نبود.
جمع‌بندی پژوهش
با وجود افزایش شیوع چاقی در همه کشورهای مورد بررسی، اختلاف فشار خون، کلسترول میان گروه‌های مختلف BMI کاهش یافته است؛ موضوعی که بیشتر در سالمندان دیده می‌شود.
پژوهشگران معتقدند استفاده گسترده‌تر از داروهای کاهنده کلسترول، فشار خون احتمالاً نقش مهمی در این روند داشته است. تغییرات سبک زندگی، عادات غذایی نیز می‌توانند در این بهبود مؤثر بوده باشند.
با این حال، سطح پایین HDL در افراد مبتلا به چاقی همچنان پابرجا مانده، فاصله آن با افراد دارای وزن طبیعی بیشتر شده است. همچنین اختلاف خطرات قلبی‌متابولیک به‌ویژه در بزرگسالان جوان مبتلا به چاقی که معمولاً درمان پیشگیرانه دریافت نمی‌کنند، همچنان ادامه دارد.
این یافته‌ها نشان می‌دهد برنامه‌های پیشگیری زودهنگام، غربالگری، درمان مناسب در صورت نیاز باید همچنان یکی از اولویت‌های اصلی نظام‌های سلامت عمومی باشد.
سؤالات متداول
آیا این مطالعه نشان می‌دهد چاقی دیگر برای سالمندان خطرناک نیست؟
خیر. پژوهش فقط نشان می‌دهد اختلاف برخی عوامل خطر مانند فشار خون، کلسترول میان سالمندان چاق، سالمندان با وزن طبیعی کاهش یافته است، نه اینکه خطر چاقی از بین رفته باشد.
چرا جوانان مبتلا به چاقی همچنان در معرض خطر بالاتری قرار دارند؟
زیرا اختلاف شاخص‌های قلبی‌متابولیک در این گروه طی سه دهه گذشته کاهش محسوسی نداشته، درمان‌های پیشگیرانه نیز کمتر در این گروه استفاده شده است.
این مطالعه روی چند نفر انجام شد؟
این پژوهش داده‌های ۹۷۸٬۴۲۵ بزرگسال ۲۰ تا ۷۹ ساله را از ۱۱۰ مطالعه ملی در هفت کشور صنعتی بین سال‌های ۱۹۹۰ تا ۲۰۲۴ بررسی کرده است.
کدام کشورها در این پژوهش حضور داشتند؟
ژاپن، کره جنوبی، تایوان، تایلند، فنلاند، انگلستان، ایالات متحده آمریکا.
نتیجه‌گیری
اگرچه درمان‌های دارویی، تغییر رویکردهای پزشکی توانسته‌اند بخشی از شکاف سلامت میان سالمندان مبتلا به چاقی، همسالان دارای وزن طبیعی را کاهش دهند، اما چاقی در جوانان همچنان یک چالش جدی برای سلامت عمومی محسوب می‌شود. ادامه برنامه‌های پیشگیری، غربالگری، مداخلات درمانی هدفمند می‌تواند نقش مهمی در کاهش خطرات آینده داشته باشد.
برای آگاهی از تازه‌ترین پژوهش‌های پزشکی، سلامت، یافته‌های علمی معتبر، مطالب بعدی ما را نیز دنبال کنید.
